2018-11-14
一、研究制订《互联网诊疗治理步伐（试行）》等3份文件的配景是什么 ？
党中央、国务院高度重视“互联网+医疗康健”事情。习近平总书记指出，要推进“互联网+教育”、“互联网+医疗”等，让黎民少跑腿、数据多跑路，一直提升公共效劳均等化、普惠化、便捷化水平。李克强总理强调，要加速医联体建设，生长“互联网+医疗”，让群众在家门口能享受优质医疗效劳。
4月12日，李克强总理主持召开国务院常务聚会，审议原则通过了增进“互联网+医疗康健”生长的意见，确定生长“互联网+医疗康健”步伐，强调加速生长“互联网+医疗康健”，缓解看病就医难题，提升人民康健水平。4月25日，《国务院办公厅关于增进“互联网+医疗康健”生长的意见》（以下简称《意见》）正式印发，提出勉励医疗机构应用互联网等信息手艺拓展医疗效劳空间和内容，构建笼罩诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗效劳模式，允许依托医疗机构生长互联网医院。同时，对生长远程医疗提出明确要求。
为贯彻落实党中央、国务院重大决议安排，凭证《意见》有关要求，推动实验康健中国战略，立异效劳模式，提高效劳效率，包管医疗质量和清静，国家卫生康健委在总结地方履历，充分座谈论证，听取有关部委、部分省份、研究机构以及互联网医疗企业的意见建议的基础上，研究制订了《互联网诊疗治理步伐（试行）》、《互联网医院治理步伐（试行）》和《远程医疗效劳治理规范（试行）》。
二、起草3份文件的主要思绪是什么 ？
随着互联网等信息手艺在医疗领域中的普遍应用，互联网医疗、互联网医院、远程医疗效劳等“互联网+医疗效劳”新业态快速生长，作为新事物，加入主体多、涉及领域广，隐私清静危害高，缺乏响应的界线划分和行业准入划定。国家卫生康健委起草3份文件的主要思绪：
一是凭证使用的职员和效劳方法将“互联网+医疗效劳”分为三类。第一类为远程医疗，由医疗机构之间使用本机构注册的医务职员，使用互联网等信息手艺开展远程会诊和远程诊断。第二类为互联网诊疗运动，由医疗机构使用本机构注册的医务职员，使用互联网手艺直接为患者提供部分常见病、慢性病复诊和家庭医生签约效劳。第三类为互联网医院。包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构自力设置的互联网医院；チ皆嚎梢允褂迷诒净购推渌搅苹棺⒉岬囊绞够チ锪圃硕；チ皆嚎梢晕颊咛峁┎糠殖＜ ⒙圆「凑铩⒓彝ヒ缴┰夹Ю。别的，当患者到实体医疗机构就诊时，由接诊的医师通过互联网医院约请其他医师举行会诊时，会诊医师可以出具诊断意见并开具处方。其中，第二类和第三类均属于医疗机构通过互联网直接为患者提供效劳。
二是明确互联网医院性子及与实体医疗机构的关系；チ皆嚎梢宰魑堤逡搅苹沟牡诙名称，也可以自力设置。这里所述自力设置的互联网医院，必需依托实体医疗机构，并签署相助协议，相助方爆发变换或泛起其他相助协议失效的情形时，需要重新申请设置互联网医院。因此，自力设置的主要寄义是互联网医院可以作为一类医疗机构申请设置，并按划定获得《医疗机构执业允许证》，其依托实体医疗机构的要求稳固。
三是明确互联网医院和互联网诊疗运动准入程序和羁系；チ皆嚎梢云局ひ搅苹股柚贸绦蛏昵肷柚；チ皆鹤魑堤逡搅苹沟牡诙名称，由实体医疗机构申请设置并按划定举行执业挂号；已经取得《医疗机构执业允许证》的医疗机构拟建设互联网医院，由其发证机关凭证《医疗机构治理条例》、《医疗机构治理条例实验细则》的有关划定治理执业挂号。为包管互联网医疗效劳新业态的医疗质量和清静底线，要求开展互联网医院准入前必需建设全省的统一羁系平台；所有医疗机构开展互联网诊疗运动必需全程留痕、可追溯，并向羁系部分开放数据接口。
四是明确互联网医院的执法责任关系。取得《医疗机构执业允许证》的互联网医院，自力作为执法责任主体；实体医疗机构以互联网医院作为第二名称时，实体医疗机构为执法责任主体；チ皆合嘀鞣狡局は嘀槭榧绺合煊χ捶ㄔ鹑。
三、3份配套文件的主要内容有哪些 ？
。ㄒ唬痘チ锪浦卫聿椒ィㄊ孕校饭卜治甯霾糠郑旱谝徊糠肿茉。明确互联网诊疗是指医疗机构使用在本机构注册的医师，通过互联网等信息手艺开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网+”家庭医生签约效劳。国家对互联网诊疗运动实验准入治理。第二部分互联网诊疗运动准入。明确互联网诊疗运动应当由取得《医疗机构执业允许证》的医疗机构提供。对新申请设置的医疗机构和已执业的医疗机构拟开展互联网诊疗运动，划分划定了准入程序。第三部分执业规则。对医疗机构开展互联网诊疗运动的手艺要求、职员要求、诊疗要求、电子病历、在线处方、信息清静和患者隐私；さ饶谌菥傩辛斯娣，同时，提出医疗机构开展互联网诊疗运动应当切合分级诊疗相关划定，与其功效定位相顺应。第四部分监视治理。对医疗机构自我监视治理、卫生康健行政部分开展行业羁系作出要求。第五部分附则。对已经开展互联网诊疗运动的医疗机构，留出重新申请执业挂号的时间。
。ǘ）《互联网医院治理步伐（试行）》共分五个部分：第一部分总则。明确互联网医院看法，包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构自力设置的互联网医院。国家对互联网医院实验准入治理。第二部分互联网医院准入。明确了申请设置互联网医院和实体医疗机构拟将互联网医院作为第二名称的准入程序。第三部分执业规则。从科室设置、职员要求、手艺要求、诊疗行为、电子病历、在线处方、信息清静和患者隐私；さ确矫，对互联网医院的执业运动举行了划定。第四部分监视治理；チ皆河Φ毖峡崞局す抑绰衫蛟銮磕诓扛飨钪卫。同时，对卫生康健行政部分开展行业羁系作出要求。第五部分附则。对已经批准设置的互联网医院，留出重新申请设置和执业挂号的时间。
同时，制订了《互联网医院基本标准（试行）》，从诊疗科目、科室设置、职员、衡宇和装备设置、规章制度等方面，对互联网医院提出基本要求。
。ㄈ对冻桃搅菩Ю椭卫砉娣叮ㄊ孕校饭卜治甯霾糠郑旱谝徊糠种卫砉婺。明确远程医疗效劳的两种情形，以及与互联网医院之间的治理。第二部分开展远程医疗效劳的基本条件。对医疗机构、职员、装备设施的基本条件作出了划定。第三部分远程医疗效劳流程及有关要求。重点明确了相助协议的主要内容，对知情赞成、资料生涯举行了明确，并划定了远程会诊和远程诊断的界线和效劳流程。第四部分治理要求。从加入远程医疗的机构、职员和医疗质量三个方面提出治理要求。第五部分增强羁系。明确了卫生康健行政部分的羁系责任，远程医疗效劳爆发医疗争议时责任划分。
四、3份配套文件有哪些立异性的制度设计 ？
一是立异分类治理。3份配套文件起草历程中，对现阶段互联网手艺在医疗领域中的应用举行了认真视察研究和剖析，总体看，医疗领域应用互联网开展的营业可以分为两大类，一类涉及诊断、治疗的医疗焦点营业；另一类以康健咨询、信息效劳为主，不涉及医疗焦点营业，属于医疗效劳的辅助、支持领域。对其中涉及医疗焦点营业的互联网医疗效劳，从营业内容和职员角度首次划分界线，通过3份配套文件举行分类治理，更有针对性和指导性。特殊是从国家层面首次提出了互联网医院的基本标准，在国际上也是仅有的。
二是立异引发活力。《互联网医院治理步伐（试行）》对医师执业注册举行有条件的适度铺开；チ皆菏褂梅潜净棺⒉岬囊绞，不必重新注册，进一步引发了医务职员通过互联网手艺开展医疗效劳的活力，有利于缓解医疗资源地区漫衍不平衡的矛盾。
三是立异羁系手段。用信息化手段增强羁系，包管医疗质量清静底线。明确要求实验互联网医院准入前，省级卫生康健行政部分应当建设省级互联网医疗效劳羁系平台，与互联网医院信息平台对接，实现实时羁系。重点羁系互联网医院的职员、处方、诊疗行为、患者隐私；ず托畔⑶寰驳饶谌。将互联网医院纳入外地医疗质量控制系统，相关效劳纳入行政部分对实体医疗机构的绩效审核和医疗机构评审，开展线上线下一体化羁系，确保医疗质量和医疗清静。所有开展互联网诊疗运动的医疗机构，要包管互联网诊疗运动全程留痕、可追溯，并向羁系部分开放数据接口。
（转自中华人民共和国国家卫生康健委员会官网）